Рекордный по величине тромб случайно обнаружили в бедренной вене у москвички.
Хирурги ГКБ имени В. В. Вересаева удалили тромб длиной 12 сантиметров из бедренной артерии молодой женщины. Обычно тромб длиной 4 сантиметра уже считается большим. При этом тромб длиной до сантиметра может оторваться в любую минуту и привести к быстрой смерти.
ПРИЧИНЫ
Гигантский тромб обнаружили совершенно случайно. Молодая женщина обратилась в поликлинику по месту жительства с жалобами на боль в ноге и спине. Боли были такими, что сложно было ходить. Приехавшая скорая увезла москвичку в больницу имени Вересаева. Там сделали ультразвуковое ангиосканирование вен. У молодой, 37‑летней женщины обнаружили тромб такого размера, который редко бывает даже у пожилых людей. Собрав анамнез, врачи выяснили причину — долгий и бесконтрольный прием гормональных противозачаточных препаратов.
«Риск развития венозных тромбоэмболий на фоне приема современных оральных контрацептивов составляет 16 на 100 000 женщин в год. То есть у здоровых женщин вероятность развития тромбозов на фоне комбинированных оральных контрацептивов минимальна. Так, во время беременности риск развития венозных тромбоэмболий выше: 60 на 100 000», — говорит Юлия Колода, акушер-гинеколог, доцент кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования.
Возможно, у девушки были противопоказания для приема контрацептивов, но она не учла этого.
«Есть группы риска. Это люди, у которых были случаи тромбозов, тромбоэмболий, инфарктов, инсультов в личном или семейном анамнезе (у близких родственников до 50 лет); пациенты, которым предстоит операция с длительной обездвиженностью; курящие женщины старше 35 лет. Именно поэтому контрацептивы должен назначать врач с учетом всех особенностей состояния здоровья», — добавляет Юлия Колода.
НАДО СЛЕДИТЬ
Из всех подобных тромбозов 20 процентов являются эмбологенными, когда есть риск отрыва тромба. Подобные пациентки оперируются в клинике имени Вересаева примерно раз в три месяца. До операции доходит не всегда. Некоторым женщинам с подобным диагнозом, но на более ранней стадии, помогает консервативное лечение — прием препаратов, растворяющих тромбы.
Хирурги не выступают против приема оральных контрацептивов. Они просят пациенток быть более внимательными. «Во время приема гормональных препаратов пациентка должна наблюдаться у гинеколога. При появлении жалоб на отеки и боли в ногах, а также если есть варикозно-расширенные вены, обязательно нужно проконсультироваться у сосудистого хирурга или флеболога, — отмечает Олег Гулаев, сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии ГКБ им. В. В. Вересаева. — С целью профилактики таким пациенткам назначают антикоагулянтную и дезагрегантную терапию. Она направлена на разжижение крови и профилактику тромбообразования».
«Основным методом диагностики тромбозов является ультразвуковое ангиосканирование вен, сокращенно УЗДС вен нижних конечностей. — рассказывает Евгения Ильина, врач УЗИ-диагностики ГКБ им. В. В. Вересаева. — Эффективность, точность и информативность ультразвукового ангиосканирования настолько велика, что оно признано «золотым стандартом» в диагностической практике всех стран».
С целью профилактики такое обследование надо проходить раз в год. В случае, если специалисты считают, что риск тромбообразования очень велик, в кабинет ультразвуковой диагностики надо наведываться раз в три месяца.
«Объективно — риск тромбозов есть у каждого. Это так называемый общепопуляционный риск тромбозов», — отмечает Ольга Пустотина, акушер-гинеколог высшей категории, д. м. н., профессор кафедры акушерства и гинекологии c курсом перинатологии РУДН.
