«Посещать врача-гинеколога необходимо два раза в год»

На вопросы читательниц отвечала Оксана Ивановна Герич, акушер-гинеколог, репродуктолог клиники «Медквадрат».

 

Нужно ли сдавать анализы на гормоны перед тем, как врач подберет тебе противозачаточные таблетки?

 

Обследование гормонального фона показано при нарушении менструального цикла женщины.

 

Подбор контрацепции производится врачом индивидуально для каждого пациента на основании «Медицинских критериев приемлемости для использования методов контрацепции». При отсутствии патологии низкодозированная гормональная контрацепция может быть назначена при любых обстоятельствах.

 

Также в ходе обследования и сбора анамнеза (сведений об образе жизни и состоянии здоровья) могут понадобиться дополнительные обследования.

 

Много читала про то, как правильно подбирать оральный контрацептив. Пишут, что нужно обратиться к врачу, он подберет. А на основании каких данных он будет подбирать?

 

Подбор контрацепции производится врачом индивидуально для каждого пациента на основании «Медицинских критериев приемлемости для использования методов контрацепции». Эти критерии позволяют выявить, может ли женщина при определенном медицинском или физическом состоянии безопасно и эффективно применять различные методы контрацепции.

 

В настоящее время большое значение имеет сбор сведений следующего характера: сколько у женщины детей, насколько она вовлечена в работу, бизнес, как регулярно она может использовать контрацептив (ежедневный прием, один раз в неделю или в месяц).

 

Как долго можно пить оральные контрацептивы без перерыва? Год, полтора?

 

Использовать комбинированные оральные контрацептивы (КОК) можно сроком до 5 лет и более. Пролонгирование приема КОК определяется врачом при ежегодном осмотре женщины.

 

Могли бы вы рассказать про негативное воздействие на женский организм препаратов экстренной контрацепции, если был незащищенный половой акт?

 

Я считаю, что негативное влияние препаратов экстренной контрацепции скорее сильно преувеличено. Гораздо хуже прерывание незапланированной беременности. Оно нанесет больше вреда женскому организму.

 

Случаи бывают разные (изнасилование, нарушение целостности презерватива…), и если экстренная контрацепция нужна, то ее можно смело использовать.

 

Однократный прием препарата экстренной контрацепции на протяжении 72 часов с момента незащищенного полового акта имеет до 96 % эффективности.

 

Женщина принимает таблетку, которая блокирует развитие слизистой матки. В результате плодному яйцу, если оно образуется, некуда прикрепиться. Беременность в данном менструальном цикле не наступает.

 

Однако следует помнить, что экстренная контрацепция не должна использоваться как постоянный метод, для этого существуют КОК.

 

У меня дочка в положении, срок — 24 недели. У нее диагноз: «Миопия высокой степени». С таким диагнозом на что ей надо рассчитывать: на кесарево или самостоятельные роды? — Волчкова Алла Александровна.

 

Диагноз «миопия высокой степени» не является абсолютным показанием к родоразрешению путем кесарева сечения.

 

Следует ли перед планированием беременности обоим партнерам сдать какие‑то анализы? — Мария.

 

Конечно, при планировании беременности женщине лучше посетить гинеколога. Этот визит включает в себя: сбор сведений о самочувствии и образе жизни пациентки, осмотр, ультразвуковое обследование органов малого таза, забор мазков на степень чистоты влагалища, ИПП (инфекции, передающиеся половым путем), цитологическое исследование соскоба шейки матки, обследование крови на антитела ТОRCH-комплекс. Первостепенное значение для женщины имеет отсутствие антител к вирусу краснухи. В такой ситуации должна проводиться вакцинация.

 

Планирование беременности возможно через 3 месяца после вакцинации. Мужчинам необходимо обратиться к андрологу.

 

Сейчас очень активно говорят про раннюю диагностику рака шейки матки. Есть жидкостная диагностика. Что это за диагностика и в чем ее преимущество? — Алена.

 

Рак шейки матки очень актуальная и помолодевшая патология. Еще это визуальная патология, которая может быть выявлена на ранних этапах развития при регулярном, своевременном посещении гинеколога.

 

Для диагностики патологии шейки матки используется также обследование на ВПЧ и цитологическое исследование соскоба с эндо- и экзоцервикса. Жидкостная цитология — исследование клеточного состава эпителия шейки матки, при этом весь материал, который взят из шейки матки, вместе с зондом погружается в специальную жидкую среду. Таким образом в исследование попадают все забранные клетки, что улучшает качество диагностики.

 

Если женщина (возраст — 43 года) не ведет половую жизнь, надо ли каждый год показываться врачу?

 

Конечно надо. Есть половой партнер или нет, это не меняет ситуации. Ежегодный профилактический осмотр гинеколога, ультразвуковое обследование органов малого таза, цитологическое исследование соскоба шейки матки позволит выявить минимальные изменения в организме женщины, которые могут протекать бессимптомно.

 

Мне поставили диагноз «множественная миома с субмукозным узлом». И предлагают операцию. А без операции никак не обойтись? — Марина Николаевна, 47 лет.

 

Множественная миома матки с наличием субмукозного узла, осложненная кровотечениями из полости матки, железодефицитной анемией подлежит оперативному лечению.

 

Что может предложить сегодня врач при лечении миомы матки в 70 лет?

 

В этом возрасте, глубокой постменопаузы, присутствует атрофия матки и придатков матки. Миоматозные узлы также атрофируются и чаще всего лечению не подлежат.

 

С целью диагностики следует пройти осмотр гинеколога и выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза.

 

У моей мамы была миома матки. Подскажите, пожалуйста, является ли это заболевание наследственным и что можно делать для профилактики?

 

Наследственный фактор развития миомы матки существует.

С целью диагностики показан ежегодный профосмотр гинеколога с ультразвуковым исследованием органов малого таза. Лечение и профилактика проводятся индивидуально.

 

Мне 27 лет, мне поставили диагноз «миома матки». Врач предложил провести операцию, но мне не хотелось бы, чтобы удалили матку. Врач не сказал, оставят ее или не оставят. Ответил, что хирург сам решит, непосредственно на операции. Могу ли я что‑то сделать для того, чтобы матку мне оставили? Детей я не планирую в будущем.

 

В настоящее время идет тенденция к органосохраняющим операциям, особенно в репродуктивном возрасте. Есть возможность и медикаментозной терапии. Но окончательное решение должен принимать врач, объяснив вам логику выбранного метода лечения.

 

Оперативное лечение проводится с письменного согласия пациента.

 

Если в полости матки обнаружен полип, но он не беспокоит, обязательно ли его удалять? И как экстренно? — Ираида, 40 лет.

 

Полипы — это патологический процесс в полости матки. Все патологические процессы должны быть диагностированы. С этой целью проводится лечебно-диагностическая гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки, последующим гистологическим исследованием удаленного материала. По результатам исследования проводится противорецидивная терапия.

 

Отчего возникает молочница? И что делать, если она появляется несколько раз в течение одного года? Есть ли препарат, который раз и навсегда избавит от этого заболевания?

 

Кандида (в народе молочница) — это условно патогенные дрожжи (грибы), которые в крайне низких титрах живут в слизистых оболочках человека, не причиняя вреда. Это комменсализм, способ совместного существования. Но при некоторых условиях и состояниях организма хозяина — стрессы, тип питания, дисбактериоз кишечника, сахарный диабет и др. — дрожжи могут вызывать заболевание.

 

Следовательно, состояние организма имеет очень большое значение для возникновения обострения кандидозного кольпита. Таблетки, которая избавила бы раз и навсегда от молочницы, не существует. Но методы лечения есть: препараты однократного и комплексного применения. При частых рецидивах показана противорецидивная терапия препаратами флюконазолового ряда и комплексное обследование организма.