Эксперты обсудили, чем опасен отказ от прививок накануне сезона гриппа и на пороге эпидемии кори
Педиатр, доцент кафедры инфекционных болезней детей РНИМУ им. Н. И. Пирогова Иван Коновалов, и терапевт, кардиолог, сотрудник научно-исследовательского отдела кардиологии Сеченовского университета Ярослав Ашихмин, рассказали о влиянии прививок на иммунитет.
Грипп
Разговор начался с обсуждения прививок против гриппа. Независимые эксперты огласили свою точку зрения на прививочную кампанию.
Иван Коновалов: Официальная летальность именно по гриппу невысокая, но это не означает, что грипп не опасен. В группе риска в основном пожилые из‑за осложнений на сердечно-сосудистую систему. К сожалению, мы недооцениваем опасность гриппа. Многие считают, что это простудная инфекция с насморком и не более. На деле все гораздо страшнее. Два года назад был метаобзор косвенной летальности от гриппа. Это от 200 до 500 тысяч человек ежегодно. Это по миру. В США летальность достигает 30 тысяч в год. У нас считают только прямую летальность — когда погибают в первые сутки. Это 300‑400 человек в год. Косвенную летальность у нас не считают, но она значительно выше.
Ярослав Ашихмин: Пациенты ищут простых решений и простой защиты, у большинства архаичное сознание. Отсюда популярность оксолиновой мази и лекарственных трав. Умереть от гриппа сегодня — это реальность. В моей практике такое случается раз в несколько лет. Это преимущественно пожилые люди, у которых на фоне принятия аспирина повышается давление, приводящее к геморрагическому инсульту. Из молодых умирают те, кто во время болезни подвергал себя дополнительным нагрузкам на сердце. Например, дальний перелет.
Иван Коновалов: У нас развита практика медотводов, особенно у детей. Но часто это делают из желания перестраховаться, без реальной оценки рисков осложнений от возможного заболевания. Например, ребенку, прооперированному в первые дни жизни по поводу кардиологической патологии, намного страшнее заболеть в первые полгода-год гриппом, чем бояться возможных осложнений от вакцины. Ребенку с эпилепсией страшнее переболеть коклюшем, чем опасаться вероятных побочных реакций. Я за то, чтобы отвод обсуждался рабочей группой из педиатра, инфекциониста, невролога, кардиолога. Иммунологи с большим опытом могут реально оценить риски. Чем младше ребенок, тем легче он переносит вакцинацию.
Свыше 4,5 млн человек сделали прививки от гриппа.
Календарь прививок
Иван Коновалов: У трех-четырехлетних детей часто только одна прививка, сделанная в роддоме против туберкулеза. Когда начинаем разбираться в причинах отказов, выясняется, что родители не могут аргументировать, просто опасаясь «тяжести прививок». Но ведь самая «тяжелая» вакцина уже получена, и ребенок ее перенес очень хорошо. Объясняю, что остальные прививки по числу антигенов намного проще, чем БЦЖ.
Календарь прививок каждой страны написан кровью детей. Мы получаем парадоксальную ситуацию, когда годовалого, а иногда и совсем новорожденного ребенка родители начинают повсеместно носить-возить, расширяя эпидемиологические границы контакта. Они боятся вакцинных антигенов, но при этом не боятся взять младенца и улететь с ним в Европу, где вспышка кори. В 6‑7 месяцев ребенок может есть песок на детской площадке, не имея при этом противостолбнячной прививки.
Надо исходить из позиции здравого смысла. Чего вы хотите: защитить своего ребенка от инфекций, которые реально существуют, или вы боитесь определенных реакций и осложнений от прививки? Кстати, часто путают термины «реакция на прививку» и «осложнение». Реакция — это вариант нормы. А осложнения — это вероятность негативных последствий, которые могут возникнуть от употребления не только лекарств, но и еды.
Ни одного диагноза гриппа у тех, кто привился, мы в прошлом году не зафиксировали. Но человек какие-то другие вирусы. Болезнь при этом протекает с теми же самыми проявлениями, что и грипп, но в легкой форме» — глава Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун (эфир радио «Комсомольская правда»).
Корь
Иван Коновалов: В середине двухтысячных в связи с уменьшением охвата вакцинации по Европе пошла корь. До России она добралась в 2011‑м.
Ярослав Ашихмин: Это очень серьезная инфекция. Половина выявленных случаев — это лица старше 18 лет.
Иван Коновалов: Аргумент, что «деды болели, и все в порядке», — ошибка. От кори и коклюша раньше могло умереть 8‑10 детей из 15 рожденных.
Ветрянка
Иван Коновалов: В Японии прививка от ветряной оспы распространена с конца 80‑х, и этой инфекции в стране просто нет. А у нас вполне обычное заболевание. И раз на полторы тысячи диагнозов встречаются серьезные осложнения — ветряночные энцефалиты.
Как прививать аллергиков
Очень много вопросов о необходимости прививок поступает от родителей детей, у которых диагностирована аллергия на куриный белок — он входит в состав многих вакцин.
«Никакой анализ заранее не покажет, будет ли у ребенка анафилактическая реакция, — отмечает Коновалов. — Но прививать таких детей надо. Тактика вакцинации зависит от тяжести. Отечественную вакцину производят на перепелиных эмбрионах. Но есть вариант, когда аллергию вызывают и перепелиные яйца. В вакцинах количество антигена овальбумина — минимальное. В таких случаях надо либо делать вакцину под лекарственным прикрытием, либо давать отвод тем, у кого на такой белок случается отек квинке и крапивница. Прививая таких детей, надо выбрать учреждение, где ребенка после прививки наблюдают, отслеживая реакцию».
Редакция благодарит проект Здоровье Mail.Ru за помощь в подготовке материала
