Главный аллерголог Москвы рассказал, как пережить сезон цветения
Накануне начала пыления березы Александр Пампура прочитал москвичам лекцию «Пыльца, орехи и коты: как жить с аллергией»
В чем риск? Аллергия – это не безобидные «красные щеки» после апельсина, это серьезные иммунные неполадки.
«Самое опасное проявление аллергии – анафилаксия, – отметил Александр Николаевич. – Иногда анафилактический шок приводит к летальному исходу. Реакция может возникнуть после анестезии. Из пищевых аллергенов анафилаксию часто провоцируют орехи, арахис».
Симптомы. Они зависят от возраста пациентов, иногда от особенностей аллергена. У детей часто аллергические реакции начинаются с проблем в желудочно-кишечном тракте: возникают боли, диарея, рвота. Бывает, что у ребенка развивается синдром мальабсорбции: перестает усваиваться пища, снижается вес.
При поражениях кожи диагностируют атопический дерматит или крапивницу. Аллергия также затрагивает верхние и нижние дыхательные пути. Возможны симптомы со стороны центральной нервной системы.
Наиболее чувствительны к аллергическим раздражителям слизистые. Начальное проявление поллиноза – раздражение конъюнктивы глаз. Веки краснеют и отекают, выражено слезотечение.
Как побороть: Аллерголог во время лечения должен решить несколько задач:
- Диагностика. Приемов для этого много – от кожных проб до анализа крови.
- Купирование аллергии. Иногда для этого достаточно просто физически удалить причину. Например, перестать контактировать с кошкой. Но этот метод не всегда можно реализовать. Например, при поллинозе или при аллергии на домашнюю пыль полностью изолировать человека от аллергена невозможно.
- Исключить пищевые аллергены.
- Снять воспаление при помощи лекарств.
- Решить вопрос о целесообразности проведения специфической иммунотерапии – введении в организм аллергена в микроскопических дозах. Лектор попросил не путать метод с гомеопатией. При терапии идет переключение клеточного ответа, меняется суть иммунной реакции. Лечение проходит курсами, длится до пяти лет. Бывает в виде капель, но чаще это инъекции. За курс пациент получает 15–30 инъекций.
Когда идти к врачу? Часто аллергические реакции начинаются с чихания и заложенности носа. Их, если нет покраснения глаз и удушья, можно спутать с простудой.
«Если заложенность носа не проходит дольше недели, то это повод обратиться к аллергологу, – отмечает Александр Пампура. – При подозрении на аллергию первой рекомендацией будет назначение антигистаминных препаратов и назальных глюкокортикостероидов».
Зацвело! Сезонные проявления аллергии могут быть связаны с поллинозом – аллергической реакцией на пыльцу. Проявляется конъюнктивитом, ринитом (насморком), бронхиальной астмой, кожными высыпаниями. От него нет универсального средства. Воспаление снимают антигистаминными и противовоспалительными препаратами.
В особо тяжелых случаях врачи рекомендуют на время пыления уезжать туда, где нет березы и ольхи. А в течение года проходить курсы АСИТ (специфическая иммунная терапия).
«Не все существующие методики иммунотерапии входят в стандарты оказания бесплатной помощи, – отметил лектор. – Препарат надо подбирать под аллерген, а они бывают разными».
А можно ли взять больничный? «Больничный в связи с аллергическим ринитом не выдается, – отметил Пампура. – Он выписывается при поллинозе, сопровождаемом обострением бронхиальной астмы и появлением симптомов удушья. Мы понимаем, что в случае поллиноза у ребенка важно, чтобы рядом был взрослый. Таким ребятам обязательно дается освобождение от физкультуры на улице».
Когда уезжать? Но самой эффективной мерой против поллиноза все‑таки является отъезд на время пыления.
«Уезжать надо минимум на 20–25 дней, лучше на 30. Идеальная дата отъезда 20–25 апреля, – рекомендует Александр Николаевич. – Пыление начинается примерно через пять дней после того, как среднесуточная температура устанавливается в районе +10 градусов. Часто пыльцу заносит с южных областей. Большая проблема региона – у нас нет ловушек, особой системы мониторинга, позволяющей считать количество пыльцы в воздухе. Помимо температурных, есть множество и других факторов, влияющих на сроки возникновения пыления».
Первый случай поллиноза
был описан в 1873 году, он назывался «сенная лихорадка». Далее рост шел по принципу «чем чище мы живем, тем чаще возникает аллергия». Сейчас, в зависимости от места проживания, поллиноз регистрируется у 20‑40 % детей. Стремительный рост поллиноза у нас начался с 60‑х годов прошлого века.
Двухчасовую видеоверсию лекции Александра Пампуры можно посмотреть на официальной странице Департамента здравоохранения Москвы в «Фейсбуке». Следующая лекция в лектории «Бегу к врачу» состоится 24 апреля и будет посвящена инсультам.
