Особенно в тех случаях, когда они страдают тяжелыми заболеваниями
По данным Всемирной организации здравоохранения, паллиативная помощь необходима 1,3 миллиона россиян. При этом профессиональная помощь доступна менее чем половине нуждающихся. Это значит, что тысячи семей ежедневно сталкиваются с вопросом создания комфорта дома для своего болеющего родственника. Например, как безопасно помочь поесть лежачему больному, помыть его и организовать другие бытовые процессы. Об этом рассказали эксперты московского Центра паллиативной помощи, Первого московского хосписа им. В. В. Миллионщиковой и сотрудники просветительского портала «Про Паллиатив».
УХОД ЗА ТЕЛОМ. Если больной в состоянии участвовать в процессе, дайте ему возможность помочь: пусть он сам вымоет руки, лицо, интимные зоны. Самостоятельность важна! Если это невозможно, то соблюдайте такую последовательность мытья: лицо, шея, руки, грудная клетка, живот, спина, ноги, бедра и интимная зона.
Начинайте с верхней части тела: устройте больного в положении «полусидя», положите ему под голову и лопатки впитывающую пеленку. Передвигайте пеленку ниже по мере мытья, пока не дойдете до талии.
Затем приступайте к нижней части тела, сменив воду. Помойте поочередно обе ноги и ягодицы, ягодичную складку и задний проход. Смените воду и помойте интимные зоны человека, включая паховые сгибы. Движения должны быть по направлению сверху вниз. Наденьте чистый подгузник, если необходимо, и одежду.
Не забывайте промокать вымытые места сухим полотенцем и обрабатывать кожу кремом. Для мытья ухаживающему человеку необходимо использовать перчатки, особенно, для интимных зон.
Если состояние больного позволяет ему самостоятельно принимать ванну, оборудуйте ванную комнату правильно. На стене и с краю ванны должны быть опорные ручки и противоскользящие коврики в ванной и на полу. Также удобное сидение для маломобильного человека, которое крепится на ванну, или табурет на нескользящих ножках.
ПРОЛЕЖНИ. Это повреждения кожи и мягких тканей, которые возникают, если человек более двух часов находится без движения в одной позе и/ или не может самостоятельно менять положение тела. Также имеет проблемы с весом, часто потеет, страдает недержанием или страдает от сосудистых заболеваний, трофических язв, диабета. Если пролежни не лечить, они могут привести к летальному исходу.
Купите противопролежневый матрас, в крайнем случае – максимально плоский, используйте валики и подушки. Но матрас не заменит необходимости смены положения тела человека в постели. Следите за его гигиеной – сохраняйте кожу сухой и чистой.
Если пролежни уже появились, необходимо, чтобы врач назначил современные методы лечения: пенные, гелевые, наполненные водой или воздухом очищающие прокладки, абсорбирующие и гидроактивные повязки. Для лечения и обработки пролежней нельзя использовать зеленку, йод, марганцовку, фукорцин, камфорный спирт, перекись водорода, салициловую кислоту, облепиховое, камфорное, эфирные масла и соду. «Мазь Вишневского» и «Левомеколь» нельзя использовать без консультации с врачом.
КОРМЛЕНИЕ. Еда для больного человека должны быть удобна для жевания и легко усваиваться. Не давайте всю пищу только в протертом состоянии – кишечник станет работать хуже и от такой еды меньше удовольствия. Твердую пищу нарезайте маленькими кусочками. Избегайте продуктов, вызывающих повышенное газообразование, также горячих, острых блюд и т. д.
Перед кормлением приподнимите изголовье кровати или голову – больной должен полусидеть, чтобы не поперхнуться. На грудь положите полотенце или непромокаемую салфетку.
Кормите человека маленькими порциями до 5–6 раз в день. Порция может составлять 2–3 ложки, если человек не хочет больше. Давайте не больше двух блюд за раз. Если ваш близкий не может говорить, но сжимает губы или стискивает зубы, значит он не хочет есть. Не поите и не кормите насильно.
После еды необходимо убрать изо рта остатки пищи, чтобы больной не поперхнулся. Пусть прополощет рот, или дайте ему запить.
Горячая линия помощи неизлечимо больным людям 8 800 700‑84‑36
Как получить паллиативную помощь в Москве cpmdzm.moscow или 8 (499) 940‑19‑48
Важно
Во время ухода за больным предупредите его о процедуре и получите согласие. Рассказывайте о том, что будете делать в следующий момент, например, «сейчас я помою лицо, а затем перейду к шее».
Чтобы не было пролежней
Меняйте положение тела каждые 2 часа или чаще. Например, так: спина, левый бок, снова спина, правый бок.
Если человек сидит / полулежит, то меняйте положение каждый час.
Застилайте кровать без складок на белье, они повышают риск появления пролежней.
Выбирайте одежду из натуральных тканей без грубых швов, пуговиц и молний, а трусы, носки, чулки и гольфы – без тугих резинок.
Степени пролежней
I степень
Красные / фиолетовые / синие пятна, которые не проходят после прекращения надавливания пальцем; кожа не повреждена.
II степень
Кожа повреждена, пузыри, неглубокая рана (язва).
III степень
Рана углубляется до мышечного слоя, могут быть жидкие выделения из раны.
IV степень
Некроз (черная корка), вероятность гнойного процесса. Распространяется на сухожилия и/ или кости.
При уходе за телом больного
Не используйте пасту Лассара, цинковую мазь, спиртовые растворы, марганцовку – они сушат кожу и могут образовывать микротравмы.
Не применяйте масляные растворы – они не пропускают воздух и не дают коже дышать. Не используйте тальк – он образует комки, требует тщательного вымывания, а также может содержать примеси асбеста, признанного опасным для здоровья.
